Cirugía de Cataratas para pacientes con enfermedades sistémicas

Cirugía de Cataratas para pacientes con enfermedades sistémicas

Este es un tema del que hya poca información al respecto, pero del que es muy importante estar consiente. Las cirugias de los ojos son algo muy común, sin embargo eso no significa que sean sencillas.

Hay muchos factores que influyen en que la cirugía slaga bien, como las nuevas tecnologías, pero también hay muchos factores que pueden complicar la cirugía, este es el caso de las enfermedades sistémicas.

Si estás pensando en realizarte una cirugía de cataratas o algun familiar se cometerá a esta cirugía te recomendamos leer hasta el final nuestro artículo sobre la cirugía de cataratas en pacientes con enfermedades sistémicas.

¿Qué son las Enfermedades Sistémicas?

Para empezar, es importante definir cuáles son las enfermedades sistémicas y como pueden influir en las cataratas y en la cirugía.

Las enfermedades sistémicas son aquellas que afectan a todo el cuerpo, todo el sistema, no es algo local, es algo que puede afectar varios órganos.

• Hipertensión arterial
• Diabetes
• Hipertiroidismo
• Enfermedades cerebrovasculares
• Lupus
• Síndrome de Sjögren

Enfermedades Sistémicas y su relación con los ojos

Enfermedades vasculares

Hipertensión arterial. Produce daños en las venas y arterias de la retina, dando lugar a una retinopatía hipertensiva.

Sus principales causas son:

• El sobrepeso o la obesidad
• Factores hereditarios
• Malos hábitos, como el tabaquismo

Enfermedades endócrinas

Entre ellas podemos encontrar la Retinopatía diabética.

• La diabetes es la principal causa de diabetes.

Se debe principalmente a los daños oculares que provoca la diabetes en los vasos sanguíneos y tejido de la retina. Es una de las enfermedades derivadas de un problema endocrino más frecuentes.

Edema macular diabético

El edema macular es la principal causa de pérdida visual en los pacientes diabéticos

Oftalmopatía tiroidea

• Se produce, generalmente, a causa de un hipertiroidismo, dando lugar a ojos saltones (exoftalmos).

Puede afectar a los párpados, los músculos extraoculares, los tejidos blandos orbitarios, la glándula lagrimal, el nervio óptico y la córnea.

Para tratar de la orbitopatía tiroidea se siguen distintas estrategias terapéuticas:

• Control de la enfermedad de base (hipertiroidismo)
• Tratamiento médico con colirios.
• Cirugía específica, dirigida a los casos más severos,  llamada descompresión orbitaria.

Enfermedades articulares

Entre las enfermedades asociadas al HLA B-27 están la espondilitis anquilosante, el síndrome de Reiter, la artropatía psoriásica y la enfermedad inflamatoria intestinal.

Enfermedades no infecciosas

La principal afectación ocular de estas enfermedades es la uveítis anterior, una enfermedad ocular relativamente común, que se caracteriza por la inflamación del iris y de los tejidos vecinos y cuyos síntomas principales son los siguientes:

• Dolor ocular
• Visión borrosa
• Fotofobia o molestias ante la luz

Enfermedades cerebrovasculares

Pueden variar según la zona cerebral afectada. A nivel ocular, se puede sospechar su existencia a través de síntomas como:

• Pérdida de visión
• Pérdida de campo de visión
• Visión doble (diplopía)
• Caída del párpado (ptosis)
• Estrabismo

Enfermedades neoplásicas

Metastasis coroides. Es el tumor maligno intraocular más frecuente.

• Pueden ser asintomáticas o asociar pérdida visual u otras alteraciones.

Metastasis orbitarias. Pueden provocar diplopia, dolor, disminución visual, proptosis y alteraciones de la motilidad ocular.

El tratamiento sólo  es para sobrellevar los sintomas cuando la tumoración provoque dolor o pérdida visual.

Cirugía de cataratas e hipertensión

El uso de antibióticos y corticoides es el tratamiento más frecuente en el postoperatorio de la cirugía de catarata.

• Los corticoides reducen la inflamación postoperatoria, aceleran la recuperación y reducen las molestias postoperatorias.
• El tiempo de uso de esta medicación es variable según el protocolo usado, y se mantiene por norma general una media de 3 semanas.

Cirugía de cataratas y diabetes

Si el paciente tiene diabetes sí se puede someter a la cirugía, pero bajo los siguientes parámetros:

• Los pacientes deben ser sometidos a un buen control diabético.
• No deben existir signos de infección ocular.
• Utilización de heparina, debido a los efectos anti-inflamatorios y anti-proliferativos.
• La reducción de la inflamación postoperatoria inmediata y temprana podría beneficiar a los pacientes diabéticos que corren mayor riesgo de inflamación.

Complicaciones en la Cirugía de Cataratas para pacientes con enfermedades sistémicas

Existen algunas complicaciones tras la operación de cataratas, que si bien nos son muy frecuentes, sí son una posibilidad.

• Hipertensión ocular (aumento de la presión dentro del ojo)
• Edema macular (inflamación de la parte central de la retina)
• Inflamación post-quirúrgica

¿En qué consiste la operación para quitar las cataratas?

El procedimiento de la operación de cataratas dependerá de la técnica que se ejecute, sin embargo por lo general es el siguiente:

• El ojo es anestesiado con gotas oculares o con una inyección a su alrededor.
• Habitualmente se le brinda al paciente un medicamento para ayudarlo a relajarse.
• El paciente estará despierto durante la cirugía, sin embargo no experimentará ninguna molestia ni podrá ver nada de lo que ocurre.
• Con ayuda de un microscopio, el oftlmólogo realizará las incisiones necesarias para llegar al cristalino y retirarlo (los cortes pueden realizarse con láser o bisturí).
• Con instrumentos especiales, se romperá el cristalino con la catarata y será retirado.

Posteriormente se coloca la nueva lente intraocular en su lugar para reemplazar al cristalino.

• Normalmente no es necesario que se usen puntos en las incisiones, pues estas sellan solas.
• Se le colocará un protector sobre el ojo durante la recuperación.
• El paciente estará en recuperación durante 15 a 30 minutos. Posteriormente podrá retirarse a su casa para la recuperación.

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