Miosis: Qué es, causas y tratamientos

El ojo humano es un órgano extremadamente complejo y lleno de diversas funciones, capas y tejidos que nos permiten captar la luz del mundo que nos rodea y transmitirla en forma de información para que nuestro cerebro pueda procesar y crear imágenes con colores, tamaños, distancias, profundidad, texturas y más.

Para ello, este órgano cuenta con diversas funciones y movimiento que le permiten enfocar y moderar la luz, como lo es el caso de la miosis, el cual es el término utilizado para describir la refracción de la retina cuando esta necesita aminorar el paso de luz al interior del globo ocular.

La pupila es la esfera negra que se encuentra en el centro del ojo, y que se dilata o contrae según la cantidad de luz que entra en el mismo. Pero en ocasiones, las pupilas están contraídas en una situación ambiental en la que no deberían estarlo, lo cual se conoce como miosis.

Nos obstante, también el término miosis puede utilizarse para describir un padecimiento en el cual, la retina, en lugar de dilatarse y volver a su tamaño y forma normal (o más grande en casos de poca luz), permanece cerrada sin importar el nivel de luminosidad que perciba nuestro ojo.

En Quitateloslentes.com te contamos todo acerca de este padecimiento, cuáles son sus causas y los tratamientos que existen para contrarrestarlo en caso de que lo presentes.

¿Qué es la miosis?

El termino miosis, empleado en el área médica, indica la disminución del tamaño o contracción de la pupila y del cristalino del ojo para reducir la cantidad de luz que ingresa al globo ocular. Se produce gracias al músculo ciliar que disminuye la pupila de tamaño (miosis). Esta acción es antagónica a la dilatación de la pupila o midriasis, realizada por el músculo dilatador del iris.

La miosis se convierte en una afección ocular cuando las pupilas se contraen y no responden a la cantidad de luz que llega al ojo. Esto se produce por una excesiva contracción del músculo ciliar, que disminuye el tamaño de la pupila, o a un déficit en la actividad del músculo que se encarga de dilatar la pupila.

Esta patología es conocida también como pupila puntiforme o miosis patológica, y hace que las pupilas se contraigan en un ambiente oscuro o en el que hay poca luz.

Causas de la miosis

Como ya se mencionó, el proceso de la miosis es un movimiento fisiológico que se produce en respuesta a la cantidad de luz que percibe el ojo. Sin embargo, esta no es la única situación que puede provocar esta reacción de contracción, pues ciertas sustancias o enfermedades pueden causarlo, entre las cuales destacan:

Consumo de opioides

Los opioides se tratan de sustancias derivadas del opio que actúan sobre el sistema nervioso central. Se utilizan tanto en la forma de medicamentos como drogas de uso recreativo. Algunos de ellos son el fentanilo, la morfina, la heroína y la metadona.

Su acción tiene un mecanismo depresor en el sistema nervioso. Las pupilas se contraen y apenas reaccionan a los estímulos luminosos. La intoxicación por opioides se caracteriza por miosis, depresión respiratoria y de la conciencia, entre otros signos.

Intoxicación por químicos

Además de los opioides, hay muchos otros químicos que puede causar esta situación. De hecho, varios medicamentos tienen a la miosis entre sus efectos secundarios. Por ejemplo, algunos antipsicóticos, como el haloperidol. Lo mismo ocurre con fármacos utilizados por vía tópica para tratar el glaucoma.

Síndrome de Horner

El síndrome de Horner es un conjunto de síntomas que aparecen tras una lesión nerviosa. Provoca que el párpado esté caído y que la pupila presente miosis. Además, la sudoración de ese lado de la cara afectado suele estar disminuida.

Una de las causas principales de este síndrome es la iatrogenia. Es decir, tiene lugar a consecuencia de un fallo médico tras cirugías en el rostro, por ejemplo, intervenciones odontológicas o terapéuticas aplicadas para la neuralgia del trigémino.

Hemorragia cerebral

En algunos casos, según la zona del cerebro que se vea afectada por el sangrado cerebral, puede aparecer miosis. Por ejemplo, en los casos en los que un ictus es muy extenso o cuando el tálamo está involucrado.

Tumor de Pancoast

El tumor de Pancoast es un tipo de cáncer que se produce en el pulmón. Puede afectar a partes del sistema nervioso simpático, que es el encargado de producir el efecto contrario a la miosis (la midriasis). De esta manera, como la pupila no se puede dilatar, permanece contraída a consecuencia de este tumor.

Síntomas de la miosis

Las pupilas pequeñas pueden tener causas que no se deben a una enfermedad subyacente. Por ejemplo, luces brillantes, intoxicación por opiáceos, efectos secundarios de medicamentos o el envejecimiento.

Algunos de los síntomas que pueden indicar que se sufre de miosis en su forma patológica, son:

• Una pupila persistentemente pequeña (miosis)
• Una diferencia notable en el tamaño de la pupila entre los dos ojos (anisocoria)
• Apertura escasa o tardía (dilatación) de la pupila afectada con luz tenue
• Caída del párpado superior (ptosis)
• Elevación leve del párpado inferior, a veces llamada ptosis invertida

¿Quiénes son más propensos a desarrollar miosis?

Cualquier persona a cualquier edad puede presentar este problema en el ojo, sin embargo es mucho más común en personas que consumen medicamentos con este efecto secundario detectado o hace uso de drogas.

¿Cuándo acudir al médico?

Cuando esto sucede, es importante acudir al oftalmólogo cuanto antes.

Consulta a un médico de inmediato ante lo siguiente:

• Luego de una herida
• Daño visual
• Mareos
• Debilidad en los músculos o falta de control muscular
• Dolor de cabeza o de cuello repentino e intenso
• Párpados caídos

¿Cómo se diagnostica la miosis?

Para diagnosticar la causa de la miosis, lo básico es observar el estado general del paciente. Muchas de las etiologías que producen el síntoma, como la intoxicación por opioides o la hemorragia cerebral, suelen ir acompañadas de una alteración del nivel de consciencia.

Si está consciente, lo ideal es preguntarle a la persona si ha consumido algún fármaco o droga. Además, hay que observar cómo reaccionan las pupilas a los estímulos luminosos. El médico o el enfermero se encargan de estudiar diferentes reflejos oculares para comprobar el estado neurológico.

Entre ellos está el reflejo fotomotor, que es observar si la pupila se contrae más ante la exposición a la luz. Otro es el reflejo consensuado, que confirma si la pupila del otro ojo (la que no está siendo iluminando) también se contrae. Así se evidencia si la lesión es en uno de los nervios periféricos o en la zona alta cerebral.

¿Cuál es el tratamiento para la miosis?

Como estamos viendo la miosis pupilar en sí no es una enfermedad, sino parte de los síntomas de una afección, por lo que dependiendo del análisis médico y el diagnóstico, cada paciente será tratado acorde a la enfermedad que padezca.

Una de las pruebas básicas para comprobar si estamos afectados por miosis es abrir y cerrar los ojos varias veces en un ambiente oscuro, si notamos que tras varias repeticiones nuestras pupilas siguen contraídas posiblemente estemos ante un problema de miosis.

En cualquier caso y al tratarse de un mecanismo de nuestro organismo que nos señala que algo no está funcionando correctamente, la atención médica es necesaria para diagnosticar qué está originando la contracción de la pupila.

La observación continúa de nuestros ojos junto con las revisiones periódicas en el oftalmólogo pueden ayudarnos si no a prevenir la miosis, sí a estar atentos ante cualquier señal extraña que veamos en la pupila, sobre todo si estamos tomando alguna medicación que pueda provocarla. Porque al igual que sucede con las manchas en la piel, posiblemente una buena crema dermatológica nos ayude a hacerlas desaparecer, pero hasta que no consultemos al médico, no sabremos si se trata solo de una reacción alérgica o de algo más grave.

¿Cuándo debes buscar atención médica para la miosis?

Es importante buscar atención médica si experimentas miosis sin una causa evidente, especialmente si está acompañada de otros síntomas como dolor ocular, cambios en la visión, asimetría pupilar o síntomas neurológicos. Algunas situaciones en las que debes consultar a un médico incluyen:

• Miosis persistente sin exposición a la luz: Si tus pupilas permanecen contraídas en condiciones de poca luz.
• Dolor ocular o dolor de cabeza severo: Estos pueden ser signos de una afección más seria.
• Visión doble o borrosa: Puede indicar un problema en los nervios que controlan los músculos oculares.
• Asimetría pupilar: Si un ojo tiene una pupila significativamente más pequeña que el otro.

En estos casos, es esencial realizar una evaluación médica para determinar la causa subyacente y recibir el tratamiento adecuado.

¿Cómo se puede prevenir la miosis?

En algunos casos, la miosis es inevitable, especialmente si es causada por condiciones médicas subyacentes. Sin embargo, hay medidas que se pueden tomar para minimizar el riesgo de desarrollar miosis:

• Evita la exposición a drogas que causan miosis: Si tienes una condición médica que requiere el uso de medicamentos que pueden causar miosis, habla con tu médico sobre alternativas o ajustes en la dosis.
• Protege tus ojos: Usa gafas de sol con protección UV en exteriores para reducir la necesidad de que las pupilas se contraigan excesivamente.
• Mantén un estilo de vida saludable: Controlar condiciones como la diabetes y la hipertensión puede reducir el riesgo de desarrollar problemas oculares que podrían llevar a la miosis.
• Consulta a un oftalmólogo regularmente: Las revisiones periódicas pueden detectar cambios en la salud ocular antes de que se conviertan en problemas serios.

Nuevas tecnologías y avances en cirugía de cataratas

La cirugía de cataratas es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en todo el mundo, la cual ayuda a miles de pacientes a recuperar su capacidad visual de forma significativa, mejorando su calidad de vida. Este procedimiento ha tenido una gran evolución en las últimas décadas y gracias a las nuevas tecnologías y avances en cirugía de cataratas, este procedimiento es hoy en día bastante efectivo, seguro y simple.

En los últimos años se han producido importantes avances tecnológicos que han mejorado significativamente la seguridad, la eficacia y los resultados de la cirugía de cataratas. Uno de los principales avances en la cirugía de cataratas ha sido el uso de la técnica de facoemulsificación. Este procedimiento implica la utilización de una sonda ultrasónica que emite ondas de sonido para disolver la catarata en pequeños fragmentos que luego son aspirados del ojo. Esta técnica ha demostrado ser más segura y efectiva que las técnicas quirúrgicas anteriores.

Otro avance importante ha sido el desarrollo de lentes intraoculares (LIO) de alta tecnología. Estos lentes pueden corregir problemas de visión, como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia, durante la cirugía de cataratas. Algunos de estos lentes son multifocales, lo que permite a los pacientes ver claramente a diferentes distancias sin necesidad de gafas.

La cirugía de cataratas también ha sido mejorada gracias a la incorporación de tecnología láser. Por ejemplo, el uso del láser femtosegundo puede ayudar a mejorar la precisión y la predictibilidad de la cirugía de cataratas.

Además, la tecnología de imagen ha mejorado la capacidad de los cirujanos para planificar y realizar la cirugía de cataratas. La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una herramienta de imagen que permite a los cirujanos obtener imágenes detalladas de las estructuras del ojo, lo que les ayuda a planificar y realizar la cirugía de manera más precisa.

Estos avances tecnológicos han mejorado significativamente la cirugía de cataratas y han hecho que el procedimiento sea más seguro, más efectivo y con resultados más predecibles. Además, estas tecnologías están ayudando a los pacientes a recuperar una buena visión y a mejorar su calidad de vida.

¿Para qué sirve la cirugía de cataratas?

La cirugía de cataratas es un procedimiento quirúrgico que se realiza para tratar una condición ocular llamada catarata, que ocurre cuando el cristalino del ojo se nubla y se vuelve opaco, afectando la capacidad del paciente para ver claramente.

La cirugía de cataratas es el único tratamiento efectivo para esta condición y consiste en la eliminación del cristalino opaco y la colocación de una lente intraocular (LIO) artificial en su lugar. La cirugía se realiza con anestesia local y generalmente se realiza de forma ambulatoria, lo que significa que el paciente puede regresar a casa el mismo día.

Los síntomas de las cataratas pueden incluir visión borrosa, halos alrededor de las luces, disminución de la intensidad de los colores, dificultad para ver en la noche, visión doble y aumento de la sensibilidad a la luz. Si los síntomas interfieren con las actividades cotidianas, como conducir o leer, la cirugía de cataratas puede ser necesaria para mejorar la visión del paciente y su calidad de vida.

Nuevas tecnologías en lentes multifocales

Los lentes multifocales son un tipo de lentes intraoculares (LIO) utilizados en la cirugía de cataratas y en la corrección de la presbicia, una afección que causa una disminución de la capacidad de enfocar objetos cercanos debido a la pérdida de flexibilidad del cristalino del ojo.

A diferencia de los lentes intraoculares monofocales, que solo tienen un punto focal y requieren que el paciente use gafas para ver claramente a diferentes distancias, los lentes multifocales tienen múltiples puntos focales, lo que permite que el paciente vea claramente tanto de cerca como de lejos sin la necesidad de usar gafas.

Los lentes multifocales funcionan mediante la división de la luz en diferentes puntos focales, lo que permite al ojo enfocar objetos a diferentes distancias. Estos lentes pueden ser bifocales o trifocales, lo que significa que tienen dos o tres puntos focales, respectivamente.

Aunque los lentes multifocales son una excelente opción para muchos pacientes, no son adecuados para todos. Algunos pacientes pueden experimentar halos, deslumbramiento o visión borrosa después de la cirugía con lentes multifocales. Es importante hablar con su oftalmólogo para determinar si los lentes multifocales son adecuados para su caso individual.

¿Cuáles son las nuevas tecnologías en cirugía de cataratas?

En los últimos años, han surgido varias tecnologías innovadoras que han transformado la cirugía de cataratas. Algunas de las más notables incluyen:

• Cirugía de cataratas asistida por láser (FLACS): Esta tecnología utiliza un láser de femtosegundo para realizar incisiones precisas y fragmentar la catarata antes de su extracción. Esto reduce la necesidad de usar instrumentos manuales y mejora la precisión de la cirugía.
• Lentes intraoculares multifocales y tóricas: Estas LIO avanzadas corrigen no solo la visión a distancia, sino también la visión cercana y el astigmatismo. Esto permite a los pacientes depender menos de las gafas después de la cirugía.
• Imagen guiada por OCT (tomografía de coherencia óptica): Permite a los cirujanos visualizar y planificar la cirugía en tiempo real con una precisión sin precedentes.
• Sistemas de inteligencia artificial (IA): Se utilizan para analizar los ojos de los pacientes y personalizar los procedimientos, mejorando los resultados visuales y reduciendo la variabilidad entre cirugías.
• Tecnología de ultrasonido avanzada: Los nuevos dispositivos de facoemulsificación utilizan ultrasonido de alta frecuencia para fragmentar y remover la catarata de manera más eficiente y segura.

¿Cómo ha mejorado la cirugía de cataratas con el uso del láser de femtosegundo?

El láser de femtosegundo ha sido un avance revolucionario en la cirugía de cataratas. Antes de su introducción, todas las etapas de la cirugía se realizaban manualmente, lo que requería una gran habilidad y experiencia por parte del cirujano. El láser de femtosegundo automatiza varias etapas clave del procedimiento:

• Incisiones corneales precisas: El láser realiza cortes precisos en la córnea, mejorando la consistencia y reduciendo el riesgo de errores humanos.
• Capsulotomía anterior: Este es el proceso de abrir la cápsula del cristalino para acceder a la catarata. El láser de femtosegundo realiza esta tarea con una precisión superior, lo que facilita la extracción de la catarata.
• Fragmentación de la catarata: El láser divide la catarata en partes más pequeñas y manejables, reduciendo la necesidad de energía ultrasónica y minimizando el daño al tejido circundante.

Estos avances han hecho que la cirugía sea más predecible y han mejorado los resultados visuales, permitiendo a los pacientes una recuperación más rápida y una visión de mejor calidad.

¿Qué es la cirugía láser para tratar las cataratas y en qué consiste?

La cirugía láser para tratar las cataratas es un tipo de procedimiento quirúrgico que utiliza un láser para realizar algunos de los pasos de la cirugía de cataratas. A diferencia de la cirugía de cataratas tradicional, que se realiza con una cuchilla y ultrasonidos, la cirugía láser utiliza un láser femtosegundo para realizar algunos pasos del procedimiento.

El proceso de la cirugía láser para tratar las cataratas generalmente comienza con el uso de un escáner ocular de alta precisión para crear un mapa tridimensional de la córnea y del cristalino del ojo afectado. Luego, el láser se utiliza para crear pequeñas incisiones precisas en la córnea y para realizar una capsulotomía, que es la apertura de la cápsula que rodea el cristalino opaco.

Una vez que se ha creado la apertura, se utiliza un dispositivo de ultrasonido para fragmentar el cristalino y se extrae cuidadosamente del ojo. La LIO se coloca en la cápsula que rodea el cristalino y las incisiones se cierran.

La cirugía láser para tratar las cataratas ofrece algunos beneficios en comparación con la cirugía tradicional. En particular, la precisión del láser puede reducir el riesgo de complicaciones y mejorar los resultados visuales. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para la cirugía láser y su oftalmólogo puede ayudarle a determinar si es la mejor opción para su caso.

Técnica de facoemulsificación

La técnica de facoemulsificación es un método quirúrgico utilizado para remover una catarata del ojo. Es uno de los procedimientos más comunes y efectivos utilizados para tratar las cataratas.

Durante la cirugía de facoemulsificación, se realiza una pequeña incisión en la córnea del ojo. Luego se introduce una sonda de ultrasonido a través de esta incisión para fragmentar la catarata opaca en pequeños pedazos. La sonda de ultrasonido también aspira los fragmentos de la catarata para retirarlos del ojo.

Una vez que se han eliminado los fragmentos de la catarata, se coloca un lente intraocular (LIO) en la cápsula del cristalino que se ha dejado intacta. La incisión es tan pequeña que, por lo general, no se requieren puntos de sutura.

La técnica de facoemulsificación se considera una cirugía de cataratas de “pequeña incisión” porque solo se requiere una incisión pequeña para completar el procedimiento. Esta técnica tiene varias ventajas sobre la cirugía de cataratas tradicional, como una recuperación más rápida, menos incomodidad y menos complicaciones postoperatorias.

¿Qué papel juegan la inteligencia artificial y la planificación personalizada en la cirugía de cataratas?

La inteligencia artificial (IA) ha comenzado a desempeñar un papel importante en la planificación y ejecución de la cirugía de cataratas. A través del análisis de datos y algoritmos avanzados, la IA ayuda a los cirujanos a:

• Personalizar el tratamiento: La IA puede analizar la topografía corneal y otros datos oculares para personalizar la selección de la LIO y la planificación quirúrgica.
• Predecir resultados: Al comparar miles de casos previos, la IA puede predecir los resultados visuales y ajustar el plan quirúrgico para optimizar los resultados.
• Reducir la variabilidad: La IA ayuda a estandarizar el procedimiento, reduciendo la variabilidad entre cirugías y mejorando la consistencia de los resultados.

La integración de la IA en la cirugía de cataratas representa un avance significativo hacia una medicina más precisa y personalizada, lo que se traduce en mejores resultados para los pacientes.