Cataratas Traumáticas: ¿Que son? y ¿Como se pueden tratar?

catarata traumática

Si te estas preguntando ¿que es una catarata traumática? y ¿cual es la mejor forma de tratarla? entonces estas en el lugar correcto, en este artículo vamos a explicarte que son, como se crean, como tratarlas, las complicaciones que puedes tener y los cuidados que vas a requerir para tener una recuperación optima.

Las cataratas son una condición medica delicada, por lo que es importante ir a una revisión con un experto y seguir al pie de la letra el tratamiento que se le haya indicado por su medico, ya que de esto depende la recuperación de su vista sin complicaciones o lesiones mayores.

¿Que es una catarata traumática?

Una catarata es una condición medica que se caracteriza por ser una opacidad en el cristalino del ojo, la cual suele ser transparente, aunque aveces puede tener una coloración ligeramente blanca.

Para las personas que tienen las cataratas en uno o ambos ojos, ver a través de cristalinos opacos es parecido a mirar las cosas a través de una ventana escarchada o un vidrio empañado.

La visión nublada que causan las cataratas puede hacer que resulte más difícil realizar las actividades que dependan principalmente de la vista para realizarse, tales como leer, escribir, conducir un auto de noche o ver la expresión de la cara de otra persona en la calle o en una conversación.

Al principio, es posible contrarrestar estos efectos negativos con cosas simples como tener una iluminación más intensa y usar unos anteojos, esto pueden ser bastante útil para poder lidiar con las cataratas, pero si el deterioro de la visión afecta tus actividades habituales de forma mas grave, la mejor solución es realizarte una cirugía de cataratas. Afortunadamente, la cirugía de cataratas es un procedimiento generalmente muy seguro y eficaz.

¿Que es una catarata por traumatismo?

Una catarata por traumatismo o catarata traumática, es similar a una catarata normal en los síntomas que presenta, pero con la gran diferencia de que esta no es causada por la edad ni por el deterioro progresivo y natural de la vista, si no que es causada por un daño directo al ojo, ya sea por un traumatismo con un objeto contundente, la exposición directa y prologada a una luz muy intensa o el contacto con una sustancia corrosiva y/o irritante para el ojo.

Ademas de la clara diferencia en su origen, la otra gran diferencia existente entre una catarata convencional y una catarata por traumatismo es la progresión. Mientras una catarata normal progresa paulatinamente antes de causar problemas mayores a la vista, una catarata traumatica se caracteriza por aparecer de forma repentina, afectando la visión en mayor a menor medida según el nivel de daño causado.

Puede ser que se desarrolle de la misma forma que una catarata normal, siendo un daño y opacidad ligeros que poco a poco va en incremento, pero en la mayoría de caso no es así, si no que comienza con un daño mucho mas severo, pudiendo incluso boquear completamente la visión del paciente, por lo que la cirugía de cataratas se debe realizar lo mas pronto posible después de la cirugía previa para salvar el ojos del daño recibido.

Tipo de catarata Diferencias Similitudes
Natural -Su origen es natural, ya que es un proceso generado por el desgaste natural del ojo

-Su progresión es lenta, requiere un largo periodo de tiempo antes de que sea un problema serio

Ambas son condiciones medicas que dificultan la vista quienes las padecen y ambos son tratables y curables con cirugía
Traumatismo -Su progresión es casi instantánea, aunque en muy pocos casos puede ser progresiva

-Su origen no es natural, si no que es debido a que una fuerza externa como una traumatismo o una quemadura que causo un deterioro rápido del cristalino

¿Cómo se realiza una cirugía de cataratas?

El procedimiento de una cirugía de cataratas es, a diferencia de lo que muchos pueden llegar a pensar uno bastante rápido y simple en realidad, tanto así que incluso es un procedimiento ambulatorio (sin ingreso hospitalario) ya que es una cirugía que requiere una microincisión de solamente 2 milímetros, se ocupa anestesia tópica (gotas) y al finalizar el paciente puede volver a casa por su propio pie.

Generalmente, las personas que se realizan la cirugía de cataratas no requieren de anestesia general por tratarse de un procedimiento ambulatorio y simple, únicamente requiere del uso de anestesia local en el área de los ojos para bloquear el dolor.

Sin embargo, se utiliza anestesia general en el caso de los niños o en caso de que sea un cirugía de cataratas por traumatismo. En el caso de los niños, se usa anestesia general debido a que estos pueden ponerse muy nerviosos durante el procedimiento y causar complicaciones y en el caso del traumatismo, se puede requerir de anestesia general según la naturaleza del accidente que causo la lesión en la retina, ya que si este causo daños en otras partes del cuerpo, el dolor de estas heridas puede hacer imposible para el paciente permanecer inmóvil durante la cirugía o el tratamiento que se les dio para estas puede tener reacciones adversas con la anestesia especial para los ojos.

Los médicos usan un microscopio para examinar los ojos y después se determina que procedimiento realizar, en caso de que el daño en la retina sea por traumatismo, esta revisión deberá hacerse mucho mas rápido, incluso hacerse durante la misma cirugia.

Facoemulsificación

Con este procedimiento, el médico usa un instrumento que genera ondas sonoras para romper la catarata en fragmentos más pequeños. Posteriormente estos fragmentos se extraen por medio de succión a través de una incisión muy pequeña

Extracción extracapsular

El médico usa un instrumento diminuto para extraer la catarata casi siempre en una sola pieza, aunque a veces puede ser en 2 o 3. Este procedimiento utiliza una incisión grande.

Cirugía láser

En este procedimiento el médico usa una máquina que utiliza láser concentrado para hacer las incisiones y ablandar la catarata. El resto de la cirugía es muy parecido a la facoemulsificación. El uso del láser en lugar de un bisturí (escalpelo) puede acelerar la recuperación y ser más preciso.

¿Que pasa después de una cirugía de catara?

Después de que se realizó la extracción de la catarata, generalmente se coloca un cristalino artificial, llamado lente intraocular (LIO) en el ojo para restaurar el enfoque del cristalino anterior (catarata). Esto ayuda a mejorar la visión. Según la potencia del implante y su tipo, es posible que no necesite anteojos después de la cirugía.

EL médico puede cerrar la incisión con suturas muy diminutas (que posteriormente deberán ser retiradas), pero usualmente se emplea un método de autosellado (sin suturas)

La cirugía dura menos de media hora si no hay complicaciones. La mayoría de las veces, solo se hace en un ojo. Si el paciente tiene cataratas en ambos ojos, el médico puede sugerirle que espere de 1 a 2 semanas entre cada cirugía. Sin embargo, recientemente algunos sistemas de salud han realizado la cirugía en ambos ojos, con solo unos minutos de diferencia dando buenos resultados.

¿Qué riesgos tiene una cirugía de cataratas?

En ocasiones muy poco frecuentes se pueden presentar algunas complicaciones al realizarse la cirugía ya que al final del día, al tratarse de un procedimiento invasivo para el cuerpo, el riesgo de presentar alguna complicación durante el procedimiento es latente, algunos de estos riesgos son:

Infección

Es posible que durante la cirugía se pueden adquirir una infección, este riesgo incrementa considerablemente si es una catarata por traumatismo y/o lesiones. Los síntomas son dolor, enrojecimiento, sensibilidad a la luz y problemas de visión. 

Desprendimiento de retina

Existe el riesgo de desprendimiento de retina, ya que después de la cirugía de cataratas las posibilidades de que esto ocurra son aún mayor.

Catarata secundaria

La opacificación de la cápsula posterior (OCP) es una complicación común que ocurre cuando las células del cristalino crecen en la cápsula durante la cirugía. La OCP puede tratarse con un láser YAG, un procedimiento indoloro y eficaz que dura unos minutos.

Hinchazón

Después de una cirugía es muy común que haya hinchazón en la retina o en la córnea, esto puede causar visión borrosa, pero no hay razón para preocuparse pues desaparecerá por sí sola. 

Lente artificial desubicado

Existe el riesgo de que el lente artificial puede moverse fuera de su posición, en cuyo caso sera necesario realizar una segunda cirugía para acomodar nuevamente el lente, el riesgo de que esto ocurra incrementa si fue una cirugía de catarata traumática .

 Glaucoma

La cirugía de cataratas puede aumentar el riesgo de glaucoma el cual es un grupo de enfermedades oculares que pueden causar pérdida de visión y ceguera. Se produce cuando se daña el nervio óptico, que es el encargado de enviar imágenes al cerebro por un traumatismo, contusión o lesión. El daño suele estar relacionado con un aumento de la presión en el ojo, llamada presión intraocular. El riesgo es aun mayor si fue una cirugía de cataratas por lesiones.

Preparativos del paciente antes del procedimiento

Antes de realizar la cirugía, un oftalmólogo le hará un examen completo del ojo y pruebas oculares.

El médico usará un ultrasonido o un dispositivo de escaneo con láser para medir el ojo del paciente. Estos exámenes ayudaran a determinar cuál es el mejor implante para el paciente. Normalmente, su médico tratará de escoger un implante que le permita ver sin anteojos o lentes de contacto después de la cirugía.

Cabe resaltar que estos procedimientos se realizan en caso de una cirugía convencional, ya que si se trata de una cirugía por traumatismo, la urgencia de atender al paciente para salvar su vista hace que no de tiempo de realizar estos exámenes con antelación, por lo que los estudios se realizan en el mismo momento de la cirugía, es por es que, como mencionamos antes, el riesgo de complicaciones y de infecciones posteriores incremente considerablemente.

Cuidados del paciente después del procedimiento

Antes de que el paciente regrese a su casa, este recibirá por parte del Dr:

Un parche para usarlo sobre el ojo hasta el examen de control.

Gotas oftálmicas para prevenir infecciones, tratar la inflamación y ayudar con la cicatrización

Algunas veces, el médico aplicará una inyección al final de la cirugía, esto para que no se necesite usar las gotas, pero no siempre sera el caso.

Es necesario tener a alguien que lleve al paciente a su casa después de la cirugía.

Posteriormente se tendrá un examen de control con el médico al siguiente día, si en la cirugía se usaron suturas, se necesitará una cita posterior para que se las retiren.

Consejos para la recuperación del paciente después de la cirugía de cataratas:

Usar gafas oscuras afuera después de quitarse el parche, esto con el fin de que la luz intensa no cause daños a los ojos y estos puedan recuperarse adecuadamente.

Lávese bien las manos antes y después de usar las gotas oftálmicas y tocarse el ojo lo menos posible. Procurar que no le caiga jabón ni agua al ojo cuando se esté bañando.

Ser cuidadoso a la hora de desplazarse, ya sea en su casa o en la calle, ya que una caída puede causar una contusión muy fuerte y eso puede no solo interrumpir su recuperación, si no incluso empeorar los problemas

La recuperación tarda aproximadamente 2 semanas, durante ese tiempo lo mejor es evitar cualquier actividad extenuante y realizar únicamente actividades tranquilas, una vez que la recuperación este completa el paciente recuperara su calidad de vida prácticamente en su totalidad .

¿Qué causan las cataratas?

Existen varias razones por las cuales las personas pueden desarrollar cataratas, aquí te las en listamos:

  • El envejecimiento natural del cuerpo
  • Sufrir alguna lesión que cambie el tejido que forma el lente del ojo.
  • Descomposición de las proteínas y fibras del lente.
  • Trastornos y enfermedades hereditarias pueden aumentar el riesgo de desarrollar cataratas.
  • Consecuencia de otras afecciones de los ojos.
  • Consecuencia de cirugías oculares anteriores mal realizadas.
  • Enfermedades degenerativas como la diabetes.
  • El uso prolongado de esteroides.

¿Cómo se crea una catarata?

Como mencionamos previamente, una catarata es cuando por alguna de las causas que mencionamos previamente, el cristalino se vuelve mucho mas grueso y menos transparente y flexible de lo que era.

Conforme pasa el tiempo, la descomposición y aglutinamiento de las fibras y proteínas del cristalino empeora y eso hace crecer la catarata, como consecuencia llega cada vez menos luz a los ojos y la imagen se vuele cada vez mas borrosa. Este proceso empeora con el tiempo hasta que finalmente la viste se pierde completamente, aunque en los casos donde un traumatismo, contusión muy fuertes o quemaduras generaron la catarata.

El deterioro de la vista es casi instantáneo . La cirugía es el único tratamiento para las cataratas, por lo que es inevitable tener que realizarla, afortunadamente es una cirugía de poco riesgo, por lo que no hay que preocuparse

¿Cuánto cuesta una cirugía de cataratas?

El costo de una cirugía de cataratas en México cuesta entre $25,000 y $80,000. El precio depende de factores como:

  • El tipo de lente que se necesite, ya que de eso dependerá mucho del costo final de la misma, mientras mayor sea la calidad del lente, mayor sera el costo.
  • El tipo de anestesia que se ocupa, ya que como mencionamos, puede ser general o solo en los ojos
  • Si hay alguna complicación en la cirugía, ya que como mencionamos, en los casos de cirugía de cataratas por traumatismo, los riesgos de complicaciones son mucho mayores y eso puede afectar el costo de la misma.

Tipos de lesiones que puede sufrir el ojo

El ojo humano es un órgano realmente extraordinario y complejo, lleno de mecanismos orgánicos que nos permiten ver de forma clara y vibrante el mundo que nos rodea, sin embargo también son órganos muy delicados, que requieren de cuidados constantes y por lo mismo, cuando son sometidos a un fuerte traumatismo estos pueden dejar de servir adecuadamente. A continuación te diremos los tipos de lesiones que puede sufrir el ojo que pueden derivar en una catarata o incluso en ceguera permanente

Desgarro de retina: Se produce cuando la retina se rasga u origina un orificio debido a una contusión, puede causar visión borrosa, destellos de luz, moscas volantes, sombras en la visión lateral, entre otros. Es un problema grave que requiere atención médica inmediata.

Desprendimiento de retina: Es una emergencia médica que ocurre cuando la retina se separa de la parte posterior del ojo debido a un traumatismo o una contusión muy fuertes, pudiendo tener consecuencias irreversibles, como la pérdida de visión permanente. Puede ser causado por lesiones, rasgaduras o traumatismos en el ojo, inflamación, o vasos sanguíneos que reventaron por un incremento repentino y agresivo de la presión arterial.

Retinoblastoma: es un cáncer ocular que se desarrolla en la retina, el tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo. Es un tumor que se presenta con mayor frecuencia en niños menores de 5 años, pero también puede desarrollarse en niños mayores y adultos.

El retinoblastoma puede afectar uno o ambos ojos y puede causar ceguera o poner en peligro la vida. Sin embargo, un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden ayudar a prevenir la pérdida de visión y detener la propagación del cáncer.

Quemaduras oculares: Son lesiones graves que se producen cuando los ojos entran en contacto, ya sea con una sustancia química que causa una reacción violenta, con una fuente de radiación ultravioleta muy intensa o con un material a altas temperaturas como vapor o humo caliente, metales hirvientes, cenizas, gases, salpicaduras de grasa, etc.

Publicado por

José Arturo Espinosa Ballesteros

Médico Cirujano, egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara Cirujano Oftalmólogo, egresado del CMN La Raza Adiestramiento en la subespecialidad de Cirugía de Retina y Vitreo.

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