Dacriocistitis: Qué es, causas y tratamiento

Las enfermedades visuales y oculares no siempre se originan o se ubican directamente en el globo ocular, pues muchas veces estas afectaciones pueden provenir del área aledaña, como la órbita o incluso de los lagrimales, como lo es el caso de la dacriocistitis.

La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal, una de las partes del aparato lagrimal, responsable de la producción de lágrimas dentro del globo ocular y su drenaje hasta el conducto nasal.

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¿Qué es la dacriocistitis?

La dacriocistitis es un tipo de inflamación causada por una infección del saco lagrimal causada por un bloqueo en la arteria lagrimal. El saco lagrimal es una pequeña cámara en la que se empapan las lágrimas. Suele afectar a un solo ojo (es unilateral), y es más frecuente en mujeres mayores de 40 años, con un pico de afección entre los 60 y 70 años.

Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas o Haemophilus, Propionibacterium acnes y Candida albicans son las bacterias más comunes que se encuentran en las infecciones.

Tipos de dacriocistitis

• Dacriocistitis aguda o repentina: Se trata de una condición en la que en cuestión de horas se desarrolla un tumor inflamatorio entre el ángulo interno del ojo y la nariz, acompañado de importante edema, eritema y dolor, y ocasionalmente supuración. El saco lagrimal frecuentemente se rasga y se fistuliza a través de la piel. En algunos casos, no aparece en su forma primaria, sino como resultado de la activación de la forma anterior. Esta forma rápida no es peligrosa en sus primeras etapas, pero lo es cuando se trata de premura, porque si no es así, las complicaciones pueden ser graves y requerir hospitalización.
• Dacriocistitis crónica o persistente: Es el proceso más común, y también se conoce como rija. Esto sucede porque hay una colonización crónica y permanente de gérmenes en el saco lagrimal, lo que provocará una reacción inflamatoria.
• Dacriocistitis Congénita o Dacriocistitis del Recién Nacido: La infección ocurre durante el trabajo de parto o es causada por una obstrucción congénita de la vía lagrimal. La causa de la obstrucción de vesículas lagrimales en el 90% de los recién nacidos con esta enfermedad ocular suele desaparecer espontáneamente entre los 9 y 12 meses de edad cuando se trata el sistema respiratorio. Debido a que solo afecta alrededor del 1% de todos los recién nacidos, esta no es una condición común.

¿Cuáles son las causas de la dacriocistitis?

La causa general de la dacriocistitis es la obstrucción de la vía lagrimal y del conducto que conecta el saco lagrimal con la cavidad nasal, lo que genera la acumulación de lágrimas y por ende, una infección.

Esta obstrucción de la vía lagrimal puede darse por:

• Traumatismo nasal o facial
• Tumoraciones
• Desviación del tabique nasal
• Rinitis hipertrófica
• Pólipos nasales
• Hipertrofia del cornete nasal inferior
• Por bacterias como la Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa

Síntomas

Los síntomas pueden variar dependiendo del tipo de dacriocistitis.

Síntomas en dacriocistitis aguda:

• Edema.
• Eritema: enrojecimiento de la piel debido al aumento de la sangre contenida en los capilares.
• Dolor y normalmente supuración junto con ojo rojo y epífora (lagrimeo abundante y constante).
• Es frecuente que el saco lagrimal se rompa y fistulice a través de la piel.
• También se pueden producir procesos febriles.

Síntomas en dacriocistitis crónica:

• El paciente no suele cursar ni excesivo dolor ni enrojecimiento de la zona afectada.
  Epífora.
• Sensación de pesadez a la altura del saco lagrimal.
• Secreción mucosa o purulenta a través de los canalículos lagrimales y conjuntivitis de repetición.
• Si se acompaña de un fenómeno de sobre infección aguda transitorio, sí aparece enrojecimiento y dolor.

Síntomas en dacriocistitis del recién nacido:

• Enrojecimiento en párpados y/o conjuntiva.
• Inflamación del párpado inferior.
• Mucosidad o pus en el área de los ojos.
• Molestias o dolor cuando se le palpa el área de los ojos.
• Lagrimeo, sobre todo cuando el clima es frío o con mucho viento.
• Área de la mejilla con piel escamosa.

¿Se puede prevenir la dacriocistitis?

Hoy en día no se tiene conocimiento de acciones que se puedan tomar para prevenir la dacriocistitis. Sin embargo, la recomendaciones generales para evitar las infecciones son como siempre evitar llevar las manos sucias a la cara y sobre todo a los ojo. Higiene en el área ocular y acudir a revisiones constantes para descartar este o cualquier otro padecimiento.

Factores de riesgo

La dacriocistitis no tratada, o la dacriocistitis que no mejora con el uso de medidas médicas específicas, puede provocar:

• Celulitis periorbitaria. Esta condición es causada por un párpado o infección de la piel que se encuentra alrededor del área ocular. No es tan malo como la celulitis orbitaria.
• Dermatitis.
• Conjuntivitis.

¿Cuándo acudir al médico?

Cualquiera de los síntomas descritos anteriormente podría significar el comienzo del desarrollo de la enfermedad, por lo que si se perciben es importante acudir inmediatamente con un experto.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de la enfermedad un médico experto deberá realizar la revisión y en casos especiales, solicitar algunos estudios que permitan corroborar la enfermedad y sus causas para poder recetar el tratamiento adecuado.

Tratamiento de la dacriocistitis

En primer lugar, el oftalmólogo debe evaluar si la infección es aguda o crónica.

Si tienes un caso severo de dacriocistitis, debes actuar rápidamente para evitar complicaciones y problemas visuales. Esto suele hacerse mediante el uso de antibióticos, antiinflamatorios y, si es necesario, analgésicos.

El objetivo es tratar la infección lo más rápido posible y, si se desarrolla un absceso, generalmente es necesario acudir al hospital para una cirugía para drenar todo el contenido.

Si esto es insuficiente, se debe realizar un procedimiento quirúrgico para crear un nuevo conducto entre el saco lagrimal y la nariz, resolviendo así el problema.

Cuando se trata de una dacriocistitis crónica, los síntomas suelen ser más leves y el tratamiento suele ser la realización de un dacriocistorrinostoma (colocación de un nuevo conductor).

Publicado por

José Arturo Espinosa Ballesteros

Médico Cirujano, egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara Cirujano Oftalmólogo, egresado del CMN La Raza Adiestramiento en la subespecialidad de Cirugía de Retina y Vitreo.