Cirugía refractiva para miopía: tipos, riesgos, costos y recuperación

La miopía es el error refractivo más común, causado por un ojo demasiado largo o una córnea excesivamente curvada, lo que hace que la luz se enfoque delante de la retina en lugar de sobre ella. La cirugía refractiva se ha consolidado como una solución efectiva para corregir este defecto, ofreciendo a millones de personas la posibilidad de reducir o eliminar la dependencia de gafas y lentes de contacto.

¿Qué es la cirugía refractiva?

La cirugía refractiva es un conjunto de procedimientos oftalmológicos destinados a corregir los errores de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo) al modificar la forma de la córnea o al implantar lentes especiales dentro del ojo. Al alterar la forma en que la luz pasa a través del ojo y se enfoca en la retina, se logra una visión clara sin la ayuda de correcciones externas.

Tipos de cirugía refractiva para miopía

Técnica	Descripción del Procedimiento	Recuperación Visual	Indicada para
LASIK (Queratomi­leusis in situ asistida por láser)	Se crea un fino flap (colgajo) en la capa superficial de la córnea (epitelio), se levanta, se aplica el láser Excímer para remodelar el tejido subyacente y se reposiciona el flap sin necesidad de suturas.	Rápida, mejora notable en 1-2 días. Mínimas molestias.	Miopía leve a moderada, y córneas de grosor adecuado.
PRK (Queratectomía Fotorrefractiva) / LASEK	Se elimina la capa más externa de la córnea (epitelio) antes de aplicar el láser Excímer. Se coloca una lente de contacto temporal como “vendaje” mientras el epitelio cicatriza.	Lenta, dolor o molestias por 2-3 días. La visión se estabiliza en semanas.	Córneas delgadas o irregulares, y pacientes con alto riesgo de impacto.
SMILE (Extracción de Lentículo por Incisión Pequeña)	Se utiliza un láser de Femtosegundo para crear un pequeño disco (lentículo) de tejido corneal bajo la superficie y se retira a través de una incisión muy pequeña (mínimamente invasiva).	Rápida, similar a LASIK, pero la estabilización total es más progresiva.	Corrección de miopía y astigmatismo.
Lentes Fáquicas (ICL)	Se implanta una lente intraocular especial (colocada entre el iris y el cristalino) sin modificar la córnea. El cristalino natural se mantiene.	Rápida y predecible.	Miopías muy altas (más de -8 a -10 dioptrías) o córneas muy delgadas donde el láser no es viable.

 

Candidatos para cirugía de miopía

No todas las personas con miopía son candidatas a la cirugía refractiva. La idoneidad se determina a través de una evaluación oftalmológica exhaustiva:

• Estabilidad Refractiva: La graduación (dioptrías) debe haberse mantenido estable durante al menos un año (sin cambios significativos).
• Edad Mínima: Generalmente, tener 18 años o más, ya que el desarrollo ocular suele estabilizarse alrededor de esa edad.
• Salud Ocular General: Los ojos deben estar sanos. Se descartan pacientes con queratocono (adelgazamiento y abultamiento de la córnea), glaucoma, cataratas o infecciones oculares activas.
• Grosor Corneal Suficiente: Especialmente para LASIK, la córnea debe tener un grosor adecuado.

 

 

Requisitos para cirugía láser de miopía

Además de la salud ocular, existen criterios específicos que rigen la seguridad de los procedimientos láser (LASIK, PRK, SMILE):

1. Exclusiones Médicas: No ser candidato si padece diabetes no controlada, enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide) o si está embarazada o lactando (los cambios hormonales pueden alterar la graduación).
2. Rango de Corrección: La miopía debe estar dentro del rango tratable con láser, usualmente hasta -10.00 dioptrías (aunque los rangos pueden variar según la tecnología). Miopías más altas suelen requerir lentes fáquicas.
3. Evaluaciones Preoperatorias: Realizar obligatoriamente pruebas como la Topografía Corneal (mapeo de la córnea), Paquimetría (medición del grosor corneal) y una prueba de Refracción (graduación exacta).

 

¿Cómo funciona la cirugía refractiva?

El principio subyacente de la cirugía refractiva es modificar la curvatura de la córnea para que la imagen de los objetos distantes se enfoque directamente en la retina.

• En la Miopía: La córnea es demasiado curva (o el ojo es demasiado largo). El láser trabaja para aplanar ligeramente la córnea central.
• Mecanismo Láser (LASIK/PRK): El láser Excímer vaporiza con precisión micrométrica una capa del tejido corneal. Cada pulso de luz ultravioleta elimina una fracción de tejido, logrando el perfil deseado que corrige la refracción. El procedimiento dura tan solo unos minutos por ojo y es ambulatorio, utilizando anestesia tópica (gotas).

 

 Ventajas de la cirugía láser en ojos miopes

Independencia Visual: Elimina o reduce drásticamente la necesidad de usar gafas o lentes de contacto para ver de lejos.

Mejora de la Calidad de Vida: Permite la práctica de deportes y actividades acuáticas sin restricciones.

Rapidez y Comodidad: El procedimiento en sí es muy rápido (menos de 30 minutos) y las técnicas modernas son casi indoloras.

Resultados Permanentes: La corrección lograda es definitiva, ya que la forma de la córnea modificada es estable.

 

Recuperación después de cirugía refractiva

La recuperación depende de la técnica, pero en general:

Primeras 24 horas

• Visión borrosa ligera
• Sensación de arenita o ardor leve
• Uso de gotas antibióticas y desinflamatorias
• Evitar frotar los ojos

Primera semana

• Evitar maquillaje, albercas y ejercicio intenso
• Mantener higiene ocular estricta
• Visión mejora progresivamente

Primer mes

• Se consolida la cicatrización
• Se reduce la sequedad
• Últimos ajustes visuales

Resultados finales

Entre 1 y 3 meses, según el tipo de cirugía.